THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu hiệu quả và an toàn của phương pháp kháng đông citrate trong lọc máu liên tục ở bệnh nhân tổn thương thận cấp tại khoa hồi sức tích cực.
Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu-Chống độc Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: Huỳnh Quang Đại
Họ và tên người hướng dẫn: GS.TS.BS Đặng Vạn Phước, TS.BS Trương Ngọc Hải
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đặt vấn đề:
Kháng đông có vai trò quan trọng trong quá trình lọc máu liên tục (LMLT) nhằm đảm bảo sự thông suốt của hệ thống lọc. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy kháng đông citrate giúp kéo dài đời sống quả lọc, tăng hiệu quả điều trị, giảm nguy cơ chảy máu so với kháng đông heparin. Tuy nhiên, phương pháp này có một số bất lợi như rối loạn điện giải, toan kiềm, và tích lũy citrate.
– Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu ở những bệnh nhân nặng điều trị tại khoa HSTC. Tiêu chuẩn chọn mẫu: bệnh nhân ≥ tuổi, tổn thương thận cấp (theo tiêu chuẩn KDIGO), được thực hiện LMLT và đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm có chống chỉ định sử dụng kháng đông hoặc có chỉ định kháng đông do bệnh lý khác, suy gan nặng, bệnh nhân có thai hoặc bệnh nhân/thân nhân từ chối điều trị.
– Kết quả:
Đời sống quả lọc trung bình ở nhóm kháng đông citrate là 56 (42;71) giờ so với 31 (21;42) giờ ở nhóm heparin, chênh lệch là 25 giờ (95%KTC, 18,5-31,5 giờ, p<0,001). 4,8% quả lọc đông sớm trước 24 giờ ở nhóm citrate so với 27,2% ở nhóm heparin, p<0,001. Kháng đông citrate là yếu tố độc lập giúp giảm nguy cơ đông quả lọc sớm với HR = 0,16 (95% KTC, 0,05-0,51), p = 0,002. Tỉ lệ biến cố xuất huyết ở nhóm citrate và heparin lần lượt là 7,1% và 15,5%, p = 0,132. Các biến chứng toan chuyển hóa, kiềm chuyển hóa, hạ kali máu không khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm. Biến chứng hạ magiê máu xảy ra nhiều hơn ở nhóm citrate, 67,3% so với 28,3%, p<0,05. Hạ canxi máu xảy ra với tỉ lệ 13,1%, tăng canxi máu 0,5% và tích lũy citrate 4,8%. Không có sự khác biệt có ý nghĩa về tỉ lệ hồi phục chức năng thận và tử vong nằm viện giữa hai nhóm.
– Kết luận:
Kháng đông citrate giúp kéo dài đời sống quả lọc và giảm tỉ lệ đông quả lọc sớm so với kháng đông heparin trong LMLT. Phương pháp này cũng cho thấy an toàn với giảm tỉ lệ xuất huyết và không làm gia tăng đáng kể các biến chứng như rối loạn điện giải hay toan kiềm.
