THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu mối liên quan giữa kiểu gen giảm chức năng CYP2C19 (ALLELE 2.3) và tiên lượng ở bệnh nhân được can thiệp đặt stent động mạch vành có điều trị CLOPIDOGREL”
Nghiên cứu sinh: TRẦN HÒA
Chuyên ngành: Nội tim mạch ; Mã số: 62720141
Người hướng dẫn: GS. TS TRƯƠNG QUANG BÌNH
Cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Nghiên cứu đoàn hệ thực hiện trên 650 bệnh nhân can thiệp đặt stent động mạch vành có điều trị clopidogrel, từ tháng 8/2012 đến tháng 12/2015 tại bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, theo dõi trong 12 tháng. 1. Tỉ lệ kiểu gene và kiểu hình CYP2C19 *2, *3: Có 5 kiểu gene với tỉ lệ phân bố như sau: CYP2C19 *1/*1 (40%), CYP2C19 *1/*2 (42,2%), CYP2C19 *1/*3 (6%), CYP2C19 *2/*2 (3,2%), CYP2C19 *2/*3 (8,6%). Từ 5 kiểu gene đó, có 3 nhóm kiểu hình với tỉ lệ: nhóm chuyển hóa bình thường: 40 %; nhóm chuyển hóa trung gian: 48,2 %; nhóm chuyển hoá kém: 11,8 %. 2. Mối liên quan giữa kiểu hình CYP2C19 *2, *3 với các biến cố tim mạch: – Biến cố tim mạch chính (MACE). MACE trong 30 ngày: nhóm chuyển hóa kém là 3,9%, nhóm chuyển hóa trung gian là 4,1% và nhóm chuyển hóa bình thường là 0%, sự khác biệt có ý nghĩa với p = 0,0008. MACE trong 1 năm: nhóm chuyển hóa kém là 15,6%, nhóm chuyển hóa trung gian là 12,7% và nhóm chuyển hóa bình thường là 4,2%, sự khác biệt có ý nghĩa với p = 0,0002. – Tử vong do mọi nguyên nhân. Trong 30 ngày: tử vong ở nhóm chuyển hóa kém là 2,6%, nhóm chuyển hóa trung gian là 1,9% và nhóm chuyển hóa bình thường là 0%, sự khác biệt có ý nghĩa với p = 0,0234. Trong 1 năm: tử vong ở nhóm chuyển hóa kém là 11,7%, nhóm chuyển hóa trung gian là 4,5% và nhóm chuyển hóa bình thường là 1,2%, sự khác biệt có ý nghĩa với p = 0,0003.
– Huyết khối stent. Trong 30 ngày: Huyết khối stent của nhóm chuyển hóa kém là 2,6%, nhóm chuyển hóa trung gian là 1,3% và nhóm chuyển hóa bình thường là 0%, sự khác biệt không có ý nghĩa với p = 0,052. Trong 1 năm: Huyết khối stent của nhóm chuyển hóa kém là 6,5%, nhóm chuyển hóa trung gian là 2,9% và nhóm chuyển hóa bình thường là 0,8%, sự khác biệt có ý nghĩa với p = 0,013. – Kiểu gene giảm chức năng CYP2C19 là yếu tố dự đoán độc lập các biến cố tim mạch. So với nhóm không đột biến gene (có chuyển hóa bình thường), nhóm BN mang gene giảm chức năng CYP2C19 *2, *3 có nguy cơ MACE cao hơn 3,4 lần (p < 0,001), nguy cơ tử vong cao hơn 5,1 lần (p = 0,01) và nguy cơ huyết khối stent cao hơn 4,9 lần (p = 0,039).
