TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận điều trị bệnh lý lành tính
Chuyên nghành: Ngoại thận và Tiết niệu. Mã số: 62720126
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Minh Tuấn
Họ và tên người hướng dẫn:
1. GS.TS. Nguyễn Ngọc Bích
2. PGS.TS. Nguyễn Phú Việt
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân Y
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án
Nghiên cứu này có hai cải tiến trong quy trình phẫu thuật như sau:
+ Tất cả 82 bệnh nhân trocar đầu tiên chúng tôi đều áp dụng phương pháp dùng chỉ vicryl 1.0 khâu kín chân trocar và dùng chỉ buộc cố định vào đường bơm khí của trocar để khí CO2 không thoát ra chân trocar và trocar không thể tụt ra khỏi thành bụng trong suốt quá trình mổ, thứ 2 chúng tôi sử dụng ½ chiều dài meche tai mũi họng để quấn sát chân trocar với thành bụng buộc chặt để trocar không bị đẩy vào trong quá trình mổ. Khi buộc cố định trocar chúng tôi cho kính soi để chọn vị trí cho trocar ở sát thành bụng nhất có thể nhằm làm phẫu trường rộng nhất. Khi khâu chân trocar sẽ làm cho khí CO2 không rò ra ngoài và không gây tràn khí dưới da tránh biến chứng toan chuyển hoá giúp cuộc mổ an toàn hơn.
+ BN được chọc hút nước tiểu trước khi đặt trocar đầu tiên, chúng tôi chủ trương chọc hút nước thận bằng trocar 5 mm trước khi đặt bóng tạo khoang sau phúc mạc với những lý do: tốc độ nước hút nhanh vì sử dụng trocar 5 mm, dễ thực hiện, an toàn do nhìn trực tiếp. Khi thực hiện trong phòng mổ BN không đau, không phải trả chi phí cho một bộ dẫn lưu thận đắt tiền. Ngoài ra, do thực hiện ngay trước khi tạo khoang sau phúc mạc nên dễ dàng tạo khoang rộng rãi có thể bơm khí đến > 1000 ml, rút ngắn thời gian mổ và giảm chi phí cho người bệnh. Phẫu trường khô sạch hơn so với hút nước tiểu trong mổ, dễ dàng xác định các mốc giải phẫu đặc biệt là mạch máu thận.
