TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu quy trình kỹ thuật điều trị phẫu thuật gãy kín cổ phẫu thuật xương cánh tay bằng đinh Metaizeau”.
Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104
Họ và tên nghiên cứu sinh: Đường Hoàng Lương
Cán bộ hướng dẫn:
1. PGS.TS. Trần Đình Chiến
2. PGS.TS. Nguyễn Thái Sơn
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y.
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án
Luận án là một công trình nghiên cứu có ý nghĩa khoa học, ý nghĩa thực tiễn lâm sàng, đáp ứng được các yêu cầu về tính cần thiết và tính thời sự. Nghiên cứu qui trình phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh Metaizeau không mở ổ gãy áp dụng cho 55 trường hợp gãy kín cổ phẫu thuật xương cánh tay, tác giả đã đưa ra những nhận xét đánh giá về quy trình kỹ thuật phẫu thuật cho loại gãy này. Cụ thể là : Chỉ định cho gãy cổ PT XCT phân loại Neer III và Neer IV (gãy mấu động lớn 3 phần); độ tuổi từ 18 trở lên. Ống tủy xương cánh tay bình thường và có có đường kính eo >8,1mm. Phương pháp vô cảm là gây mê nội khí quản hoặc gẫy tê đám rối.Thực hiện nắn chỉnh kín dưới C- arm và kết xương bằng hai đinh đóng từ đầu dưới xương cánh tay với gãy loại Neer III, có đường kính eo ống tuỷ < 9mm; Nắn chỉnh và kết xương bằng ba đinh với loại Neer IV gãy 3 phần, có đường kính eo ống tuỷ ≥ 9mm. Sau phẫu thuật cho bất động chi trên bằng túi treo tay.Tập phục hồi chức năng theo ba giai đoạn.
Kết quả điều trị đạt được rất khả quan: 100% các trường hợp nắn chỉnh kín thành công: có 89,1% hết di lệch, còn 10,9% di lệch ít. Kết hợp xương kín thành công 100%, không có trường hợp nào nắn chỉnh thất bại phải mở ổ gãy. Không gặp các biến chứng nhiễm khuẩn và loét các chân đinh. Kết quả xa với thời gian theo dõi trung bình 29,6 tháng đạt liền xương 100%. Kết quả chung đạt mức tốt là 86,7%, khá là 13,3%, không có kết quả trung bình và kém.
4 trường hợp xảy ra tai biến trong khi phẫu thuật: 1 trường hợp kẹt đinh, 1 trường hợp đinh bị xoắn, 1 trường hợp đinh xuyên thủng chỏm và 1 trường hợp xuyên qua thành xương đối diện. Cả 4 trường hợp được xử trí tháo đinh, thay đinh, chỉnh hướng đạt yêu cầu. Không có trường hợp nào chậm liền xương, khớp giả, gãy đinh
