TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển”
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Đức Thọ
Họ và tên Người hướng dẫn: GS.TS. Nguyễn Quốc Kính
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Luận án nghiên cứu sâu về hiệu quả giảm đau đường ngoài màng cứng ngực do bệnh nhân tự điều khiển (PCEA) và so sánh sự kết hợp thuốc levobupivacain với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin sau mổ vùng bụng trên. Từ nghiên cứu rút ra một số kết luận sau đây là những đóng góp mới của luận án:
1. Tác dụng giảm đau sau mổ:
Phương pháp PCEA sử dụng hỗn hợp levobupivacain với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin đều có hiệu quả giảm đau tốt sau phẫu thuật vùng bụng trên và mức độ hài lòng rất tốt của bệnh đều cao (LF: 88%; LS: 84%; LC: 76%). Tuy nhiên nhóm LF có hiệu quả giảm đau tốt hơn có ý nghĩa thống kê (p <0,05) khi so sánh với nhóm LS và LC:
– Điểm VAS trung bình khi nghỉ và khi vận động của nhóm LF luôn thấp hơn nhóm LC và LS trong 72 giờ (p < 0,05).
– Lượng levobupivacain dùng ở nhóm LF thấp hơn LS và LC p* < 0,001.
– Tỉ lệ yêu cầu thành công A/D của nhóm LF cao hơn nhóm LS và LC p* < 0,001
– Số lần tiêm liều “giải cứu đau” nhóm LF thấp hơn LC và LS p < 0,05.
– Thời gian phục hồi sau mổ bao gồm thời gian ngồi dậy và trung tiện của nhóm LF sớm hơn nhóm LC và LS với p* < 0,001.
2. Các biến chứng và tác dụng không mong muốn:
– Nhóm LF có sự cải thiện về hô hấp sau mổ tốt hơn hai nhóm LC và LS:
Sự phục hồi PEF sớm hơn, chỉ số oxy hóa máu (PaO2 và PaO2/FiO2) giảm ít hơn, chỉ số đánh giá sự trao đổi khí: a/AO2 và AaDO2 tốt hơn với p* < 0,05.
– Các tác dụng lên tuần hoàn, an thần, buồn nôn, mẩn ngứa, bí tiểu với tỷ lệ thấp, ít nguy hiểm.
