THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ
Tên đề tài: “Nghiên cứu tình trạng đông cầm máu và giá trị xét nghiệm ROTEM (Rotation Thromboelastometry) trong định hướng xử trí rối loạn đông máu ở bệnh nhân đa chấn thương”.
Chuyên ngành: Huyết học – Truyền Máu. Mã số: 62720151
Nghiên cứu sinh: Trần Thị Hằng
Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Nữ; GS.TS Trịnh Hồng Sơn
Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội.
KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam thực hiện trên 297 bệnh nhân chẩn đoán đa chấn thương từ tháng 1/2017 đến tháng 5/2021, các kĩ thuật trong nghiên cứu được thực hiện trên hệ thống máy hiện đại tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức là cơ sở ngoại khoa đầu ngành có chất lượng chuyên môn hàng đầu Việt Nam. Luận án có bố cục trình bày đầy đủ, nội dung hợp lý về tình trạng đông cầm máu và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đa chấn thương trên cơ sở đó đánh giá giá trị xét nghiệm ROTEM trong định hướng xử trí sớm rối loạn đông máu và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân đa chấn thương để đưa ra được một số ngưỡng rối loạn của các thông số ROTEM trong quyết định truyền chế phẩm máu giúp xử trí nhanh, kịp thời tình trạng rối loạn đông máu. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng thể hiện rõ vai trò của các thông số Rotem trong chỉ định truyền máu khối lượng lớn và tiên lượng tử vong ở các bệnh nhân đa chấn thương.
Mục tiêu 1. Mô tả tình trạng đông cầm máu và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đa chấn thương
– Xác định có 54,9% trường hợp RLĐM ở xét nghiệm đông máu thường quy trong đó gặp nhiều nhất là giảm số lượng tiểu cầu (34%) và fibrinogen (31%).
– Tỷ lệ RLĐM tăng cao rõ rệt ở nhóm BN có tổn thương 4 cơ quan, mất máu mức độ nặng và TMKKL
– Nguy cơ giảm PT% tăng 5,1 lần; nguy cơ giảm tiểu cầu tăng 12,1 lần; nguy cơ giảm fibrinogen tăng 3,8 lần (p<0,01) ở bệnh nhân TMKLL
Mục tiêu 2. Đánh giá giá trị xét nghiệm ROTEM trong định hướng xử trí sớm rối loạn đông máu và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân đa chấn thương.
– Kết quả ĐMCB và Rotem sau truyền chế phẩm: đều có sự cải thiện rõ rệt và tương quan tuyến tính thuận với nhau.
– Giá trị dự báo rối loạn đông máu theo các ngưỡng truyền máu: có độ tin cậy cao với AUC > 0,9 và có độ nhạy, độ đặc hiệu cao
– Giá trị dự báo truyền máu khối lượng lớn: Thông số CFT của INTEM và EXTEM có giá trị dự báo cao nhất với diện tích dưới đường cong là 0.80 và 0.806
– Giá trị dự báo tỷ lệ tử vong: thông số CT-Rotem có giá trị tốt trong dự báo nguy cơ tử vong với AUC > 0,8 (p< 0,001).
