TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu ứng dụng cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng”
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa
Mã số: 62 72 01 25
Họ và tên nghiên cứu sinh: Ninh Việt Khải
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. GS.TS Trịnh Hồng Sơn
2. PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Nghiên cứu 72 BN được kiểm soát chọn lọc cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng từ 9/2011 đến 5/2014 tại Bệnh viện Hữu Nghi Việt Đức chúng tôi rút ra được một số kết quả và nhân định như sau:
Đường mổ chữ J bên phải chiếm 20,8%, là đường mổ khá hữu ích có thể thay thế đường mổ dưới sườn hai bên kèm đường giữa đến mũi ức (Mercedes) khi cắt gan lớn.
– Phẫu tích, cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan có thể được thực hiện an toàn và không mất nhiều thời gian – tỉ lệ tai biến thấp (rách nhỏ đường mật 1,4%, chảy máu nhu mô quanh cuống gan 10%), thời gian phẫu tích cuống gan trung bình là 12,5 ± 7,2 phút
Phẫu tích riêng động mạch gan, tĩnh mạch cửa bắt buộc khi huyết khối tĩnh mạch cửa.
– Bước đầu nhận định bơm nước muối sinh lý qua sonde đặt ống túi mật để phát hiện rò mật (tỉ lệ phát hiện rò mật 25%) giúp tránh rò mật sau mổ.
– Cặp kiểm soát chọn lọc cuống gan giúp làm giảm lượng máu mất trong mổ (lượng máu mất trung bình 261,4 ± 202,9 ml, tỉ lệ truyền trong mỗ 13,9%, truyền máu trong và sau mổ 16,7%)
– Truyền máu trong mổ và cắt gan lớn là những yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ biến chứng sau mổ cắt gan.
Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm đối với nhóm ung thư tế bào gan: Huyết khối tĩnh mạch cửa, xâm nhập mạch vi thể, số lượng u> 3u, giai đoan B, C (theo phân loại giai đoạn của Barcelona).
