THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu ứng dụng phương pháp cắt khối tá tụy kèm nạo hạch triệt để trong điều trị ung thư vùng đầu tụy
Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa
Mã số: 62.72.01.25
Họ và tên nghiên cứu sinh: Đoàn Tiến Mỹ
Họ và tên người hướng dẫn: PGS. TS. Nguyễn Tấn Cường, TS. Phạm Hữu Thiện Chí
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Qua nghiên cứu 81 trường hợp ung thư vùng đầu tụy (16 ung thư tụy, 55 ung thư bóng Vater và 10 ung thư đoạn cuối ống mật chủ, chủ yếu ở giai đoạn sớm (giai đoạn I và II theo AJCC 2009) được cắt khối tá tụy nạo hạch triệt để trong thời gian 48 tháng từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2015 và theo dõi đến tháng 11 năm 2017, tại bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi ghi nhận kết quả sau đây:
1. Tỉ lệ hạch bạch huyết bị di căn đối với ung thư vùng đầu tụy là 39,5%. Trong đó ung thư đầu tụy, ung thư đoạn cuối OMC và ung thư bóng Vater lần lượt là 50%; 50% và 34,5%, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ di căn hạch giữa ba nhóm ung thư.
Các vị trí di căn thường gặp là hạch nhóm 13, 17 và 14.
2. Tai biến trong mỗ: 9 TH (11,1%) tất cả đều được xử lý tốt trong mỗ.
Biến chứng sau mỗ: 8 TH (9,9%) xử lý tốt các biến chứng.
Tử vong: 1 TH (1,2%) chấp nhận được.
3. Thời gian sống còn toàn bộ là 38,6 tháng, tỉ lệ sống cònsau 1 – 2 – 3 – 4 năm đối với ung thư vùng đầu tụy lần lượt là 81,1% – 62% 56,1% – 56,1%. Thời gian sống còn không bệnh: 35,94 tháng, với tỉ lệ sau 1-2-3-4 năm là:65,9% – 59,6% – 55,4%- 55,4%
Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống còn toàn bộ sau PTCKTTNHTĐ đối với ung thư vùng đầu tụy gồm: mức độ xâm lấn, di căn hạch, số lượng hạch và tỉ lệhạch di căn, xâm lấn thần kinh vì thế và hóa trị hỗ trợ sau mỗ. Phân tích đa biến, ba yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống còn là số lượng hạch di căn, xâm lấn thần kinh vi thể và hóa trị sau mổ.
Tỉ lệ tái phát sau mỗ là 46,2%, di căn xa chiếm 63,6%, tái phát tại chỗ kèm di căn xa chiếm 36,4%. Hai yếu tố tiên lượng tái phát sớm sau PTCKTTNHTĐ đối với ung thư vùng đầu tụy bao gồm xâm lấn mạch máu và thần kinh vi thể.
