TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu ứng dụng phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận”
Ngành: Ngoại khoa. Mã số: 9 72 01 04
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lê Huy Ngọc
Người hướng dẫn: PGS. TS. Trần Văn Hinh và PGS. TS. Phạm Quang Vinh
Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Trên thế giới, kể từ khi tán sỏi thận qua da thành công lần đầu tiên vào năm 1976 và dần trở nên một phương thức điều trị sỏi thận được ưu chuộng, kể cả sỏi thận phức tạp, sỏi bán san hô, sỏi san hô. Tuy nhiên, hầu hết các tai biến, biến chứng của phẫu thuật tán sỏi thận qua da đều liên quan đến việc chọ dò tạo đường hầm vào thận và kích thước đường hầm tiếp cận sỏi. Do vậy, các cải tiến làm giảm kích thước đường hầm, phương tiện định vị chọc dò làm cho kỹ thuật này dễ thực hiện và ít tai biến, biến chứng hơn. Hiện nay phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ đã được áp dụng tương đối rộng khắp ở nhiều nước trên thế giới cũng như tại Việt nam. Việc nghiên cứu ứng dụng phương pháp này một cách đầy đủ về chỉ định, quy trình kỹ thuật có hệ thống được thực hiện ở một trung tâm đào tạo và Bệnh viện lớn trong cả nước nên đảm bảo tính khoa học. Đề tài này có tính thời sự và rất có ý nghĩa thực tiễn, phù hợp với xu thế phát triển của phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ, là một đóng góp khẳng định tính ưu việt của phương pháp này.
Kết quả nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân khá lớn (289 BN), có tính khả thi của kỹ thuật cao với tỷ lệ thành công 98,96%. Thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện ngắn lầ lượt là 67,6 ± 30,6 phút và 5,33 ± 2,11 ngày. Hiệu quả sạch sỏi cao ngay sau tán đạt 80,42%. Tai biến, biến chứng thấp chủ yếu mức độ nhẹ (độ 1,2 theo Clavien-Dindo), trung bình (độ 3) lần lượt là 19,58%; 3,15%; 1,4% và không có mức độ nặng (độ 4, độ 5). Nghiên cứu đưa ra tính hiệu quản và an toàn trên từng nhóm sỏi thận, định vị chọc dò thận an toàn và thành công 100% dưới hướng dẫn siêu âm mà không sử dụng đến X-quang để định vị, làm giảm chi phí điều trị, không bị phơi nhiễm phóng xạ, giảm thời gian phẫu thuật, hoàn toàn phù hợp với điều kiện Việt Nam. Như vậy, nghiên cứu có tính đóng góp quan trọng trong việc phát triển phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận tại Việt Nam.
