THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu vai trò nội soi trung thất trong chẩn đoán bản chất u trung thất”
Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực Mã số: 62720124
Họ và tên nghiên cứu sinh: Ngô Quốc Hưng
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS. Lê Nữ Thị Hòa Hiệp; PGS.TS. Vũ Hữu Vĩnh
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh.
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Qua hơn 4 năm nghiên cứu, từ 10/2010 đến 02/2015, tại khoa Ngoại lồng ngực Bệnh viện Chợ
Rẫy và khoa Ngoại lồng ngực Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, chúng tôi thu nhận được 170 trường hợp có chỉ định nội soi trung thất, chúng tôi có một số nhận xét như sau:
1. Phẫu thuật nội soi trung thất sinh thiết cho kết quả tốt về các yếu tố sau:
Về khả năng lấy mẫu: nội soi trung thất sinh thiết có khả năng lấy mẫu sinh thiết cao 95,3% và tỷ lệ thất bại thấp 4,7%.
Kết quả phẫu thuật: nội soi trung thất sinh thiết có kết quả rất tốt chiếm tỷ lệ 99,4%, tỷ lệ biến chứng rất thấp 0,6%.
Nội soi trung thất là tiêu chuẩn vàng trong sinh thiết lấy mẫu các u, hạch vùng trung thất. Nội soi trung thất có độ nhạy, độ đặc hiệu cao hơn và độ âm tính giả thấp hơn các phương pháp lẫy mẫu khác. Nội soi trung thất ở các người bệnh có hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên là khả thi, có độ an toàn cao, ít biến chứng và tỷ lệ tử vong rất thấp.
2. Đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội soi trung thất:
Các yếu tố ảnh hưởng đến thất bại của phẫu thuật nội soi trung thất sinh thiết:
– U có tình trạng xâm lấn vào tĩnh mạch chủ trên, dính vào mặt trước khí quản, có tình trạng tăng quang sau bơm cản quang và dễ chảy máu trong lúc bóc tách.
– U chèn ép hay xâm lấn gây hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên.
– Các yếu tố giúp cho khả năng sinh thiết trọn khi phẫu thuật NSTT là: không có hội chứng chèn ép TM chủ trên, u < 5cm, không xâm lấn các cấu trúc xung quanh, không tăng quang sau bơm cản quang và có phân bố dạng riêng lẻ hay kết chùm.
– Các yếu tố làm tăng khả năng chảy máu và thời gian phẫu thuật:
– Lâm sàng có hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên.
– Kích thước u > 5cm.
– U xâm lấn các cấu trúc xung quanh
– U tăng quang sau bơm thuốc cản quang.
