THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “So sánh kết quả, độ an toàn phẫu thuật lấy sỏi thận qua da tiêu chuẩn và lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận đơn giản”
Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu. Mã số: 62720126
Họ và tên nghiên cứu sinh: LÊ TRỌNG KHÔI
Họ và tên người hướng dẫn: PGS TS NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Cho đến hiện nay chưa có nghiên cứu so sánh giữa phẫu thuật mPCNL với sPCNL tại Việt Nam. Nghiên cứu cần trả lời mục tiêu đánh giá kết quả và vai trò của 2 phẫu thuật trong điều trị sỏi thận đơn giản.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân được phẫu thuật PCNL điều trị sỏi thận đơn giản (1 sỏi đơn độc với kích thước 15mm-35mm) ở tư thế nằm sấp dưới hướng dẫn C-arm, từ tháng 11/2016 đến tháng 11/2022. Với kích thước đường hầm 26 Fr đối với sPCNL và 16,5 Fr đối với mPCNL. Thu thập tỷ lệ sạch sỏi sau mổ và 3 tháng, thời gian phẫu thuật, chênh lệch Hb, Hct trước sau mổ và biến chứng (phân loại theo thang điểm Clavien-Dindo). Thiết kế nghiên cứu: đoàn hệ tiến cứu với nhóm chứng so sánh.
Kết quả: Bao gồm 178 bệnh nhân: 89 sPCNL và 89 mPCNL. Tỷ lệ sạch sỏi sau mổ 3 tháng tương đương nhau ở hai nhóm (91,01% mPCNL và 94,38% sPCNL, p > 0,05). Thời gian nằm viện đối với mPCNL ngắn hơn (thời gian nằm viện là 3,17 so với 4,31 ngày, p <0,001) và thang điểm đau (VAS) cao hơn ở nhóm sPCNL. Chênh lệch Hb, Hct trước và sau mổ nhóm mPCNL thấp hơn. Tỷ lệ biến chứng của mPCNL thấp hơn (17,96% so với 24,27%, p < 0,001). Thời gian phẫu thuật và tỷ lệ truyền máu không khác biệt giữa hai nhóm. Những bệnh nhân đái tháo đường có tỉ lệ gặp biến chứng sau mổ cao hơn các bệnh nhân khác. Cấy nước tiểu (+) trước mổ, thời gian PT≥70 phút và nhiễm khuẩn đường tiết niệu hậu phẫu có tương quan thống kê.
Kết luận: Hiệu quả của mPCNL tương đương với sPCNL trong điều trị sỏi thận đơn giản. Ưu điểm của mPCNL bao gồm tỷ lệ biến chứng thấp hơn và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng ít hơn.
