THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: “Thực trạng yếu tố liên quan và hiệu quả can thiệp nâng cao chất lượng khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã vùng núi cao tỉnh Hòa Bình 2018-2020”
Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 972.01.63
Họ và tên nghiên cứu sinh: Tạ Văn Thượng Khóa đào tạo: K37
Họ và tên người hướng dẫn khoa học:
1. PGS. TS Nguyễn Thị Thùy Dương
2. GS.TS. Đào Văn Dũng
Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh-Dịch tễ Trung ương
Tóm tắt những kết luận mới của luận án:
Trên cơ sở nghiên cứu 47 trạm y tế và phỏng vấn 235-238 nhân viên y tế và 471-474 người dân về chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các trạm y tế xã 2 huyện Mai Châu và Tân Lạc tỉnh Hòa Bình , chúng tôi có một số kết luận sau:
1. Đã khái quát được khái niệm “chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã” và từ đó, đã mô tả được thực trạng chất lượng trên tại 47 trạm y tế xã 2 huyện nghiên cứu đạt khá (53,2% trạm có bác sỹ, 82,6% thôn bản có nhân viên y tế; 88,1% dân số có thẻ bảo hiểm y tế với số lượt khám trung bình 1,18 lượt/thẻ/năm; tỷ lệ nhân viên y tế và người dân 47 xã của 2 huyện hài lòng về chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở mức khá, tương ứng là: 74,0% và 74,6%), mặc dù năng lực chuyên môn (53,2% số trạm thực hiện được 61/76 kỹ thuật theo quy định) và điều kiện bảo đảm chất lượng của các trạm y tế xã đạt mức trung bình với việc có xây dựng hướng dẫn (48,9% số trạm) và thực hiện nhiều bước trong Quy trình khám bệnh, chữa bệnh 14 bước đạt ở mức thấp và rất thấp (4,3-12,8% trạm thực hiện).
2. Đã xác định được 10 yếu tố từ nhân viên y tế liên quan đến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm trong phân tích đơn biến (giới tính, trình độ đào tạo, chức danh lãnh đạo, chức danh chuyên môn, có hướng dẫn quy trình, thực hiện đủ 14 bước của quy trình, có ứng dụng công nghệ thông tin, có sự quan tâm của chính quyền xã, có phối hợp đa ngành) và 3 yếu tố trong phân tích đa biến (trình độ đào tạo, có bác sỹ làm việc và có phối hợp đa ngành). Với người dân, đã xác định được 8 yếu tố trong phân tích đơn biến (trạm y tế xã có hướng dẫn quy trình; trạm đạt Chuẩn Quốc gia; trạm có bác sỹ; quản lý tốt hồ sơ, bệnh án; có ứng dụng công nghệ thông tin; cơ sở vật chất đầy đủ; cảnh quan môi trường bảo đảm, có phối hợp với bảo hiểm xã hội) và 4 biến trong phân tích đa biến (trạm có bác sỹ; có ứng dụng công nghệ thông tin; bảo đảm được cơ sở vật chất và có phối hợp với bảo hiểm xã hội).
3. Làm rõ được hiệu quả của các biện pháp can thiệp (Quy trình cải tiến khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế 6 bước tại trạm y tế xã và đào tạo liên tục thông qua các lớp tập huấn trực tiếp hoặc trực tuyến bằng website https://healthvietnam.vn) đã nâng cao năng lực và điều kiện của các trạm y tế xã bảo đảm chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế: tăng tỷ lệ trạm thực hiện được từ 80% kỹ thuật chuyên môn, bảo đảm thuốc từ 80% trở lên, ứng dụng công nghệ thông tin vào khám bệnh chữa bệnh; kết quả hoạt động của các trạm y tế xã can thiệp đã tốt lên; kết quả phân tích đa biến DD cho thấy sự hài lòng của NVYT và người dân được can thiệp tăng lên gấp nhiều lần so với NVYT và người dân các xã không nhận được sự can thiệp và tỷ lệ tiếp tục sử dụng dịch vụ y tế tại trạm tăng rất cao đạt 96,1%.
