THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
-Đề tài luận án: ” Tình trạng nhiễm HIV và chăm sóc điều trị ARV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV tại Việt Nam 2010- 2013″
-Chuyên ngành:Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01
-Nghiên cứu sinh:Cao Thị Thanh Thủy
-Người hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Ngô Văn Toàn
2. PGS.TS. Phan Thị Ngà
-Tên cơ sở đào tạo:Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
1.Xác định tỷ lệ nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV và một số yếu tố liên quan, 2010- 2012.
Tỷ lệ nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV được xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV là cao (8,5%). Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm trẻ được dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (DPLTMC) bằng ARV và mẹ được điều trị ARV rất thấp (0,6%), trong nhóm trẻ được DPLTMC bằng ARV và mẹ được điều trị DPLTMC bằng ARV là 3,8%.Trong số trẻ có triệu chứng lâm sàng được xét nghiêm PCR thì tỷ lệ nhiễm HIV rất cao (65,3%).
Yếu tố liên quan chủ yếu đến tỷ lệ nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV là can thiệp DPLTMC. Tỷ lệ nhiễm HIV cao ở trẻ không được DPLTMC, ở trẻ có triệu chứng lâm sàng từ các cơ sở khám chữa bệnh cho trẻ nhi và mẹ không được phát hiện nhiễm HIV trước khi sinh.
2.Đánh giá tình trạng chăm sóc và điều trị ARV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi sinh ra từ mẹ nhiễm HIV, 2010- 2013.
Tỷ lệ trẻ được làm PCR trong vòng 2 tháng tuổi là 62,1%, đặc biệt là ở trẻ nhiễm HIV thì chẩn đoán nhiễm HIV là rất muộn với tỷ lệ 29,7% số trẻ được làm PCR trong vòng 2 tháng tuổi và trung vị tuổi của trẻ nhiễm HIV đến khi được làm PCR là 17 tuần.
Tỷ lệ điều trị ARV của trẻ nhiễm HIV là 78,5% nhưng thời điểm điều trị ARV thì rất muộn, chỉ có13,5% trẻ được điều trị ARV trước 3 tháng tuổi và trung vị tuổi của trẻ bắt đầu điều trị ARV là 27,9 tuần. Các kết quả này có xu hướng cải thiện giảm theo năm từ 2010 đến 2012. Trẻ được điều trị ARV có tỷ lệ tử vong là 3,5/100 trẻ- năm (IQR 2,2-5,5) với 7,3% trong tổng số trẻ được điều trị ARV. Tỷ lệ trẻ duy trì điều trị ARV lúc 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng sau khi bắt đầu điều trị ARV lần lượt là 90,5%, 86,7% và 86,7%.
Yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc và điều trị ARV cho trẻ là triển khai DPLTMC, phối hợp DPLTMC và chăm sóc điều trị còn nhiều hạn chế, sự không sẵn có của các dịch vụ. Các rào cản khác ảnh hưởng đến chăm sóc và điều trị ARV cho trẻ là hạn chế kiến thức, thực hành của PNMT, người chăm sóc và nhân viên y tế về lợi ích của chẩn đoán sớm và điều trị ARV sớm. Kỳ thị và phân biệt đối xử cũng là rào cản cho người bệnh tiếp cận DPLTMC, chăm sóc và điều trị.
Cần thiết phải mở rộng và tăng cường tư vấn và xét nghiệm HIV sớm cho phụ nữ mang thai, tăng cường phối hợp dịch vụ phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con với chăm sóc và điều trị HIV, bao gồm sử dụng phác đồ B + và cải thiện chẩn đoán sớm nhiễm HIV. Tăng cường phát hiện nhiễm HIV ở trẻ nghi nhiễm HIV và chuyển gửi điều trị ARV sớm. Phân cấp các dịch vụ dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, chẩn đoán sớm nhiếm HIV và điều trị ARV cho trẻ và tăng cường năng lực cho cán bộ y tế để mở rộng và cải thiện chất lường các dịch vụ trên.
